Lanzaron un nuevo fármaco para tratar el HIV

Es una alternativa para el tratamiento de pacientes que presentaron resistencia a otros antiretrovirales. "Con este medicamento podemos pensar en volver negativa la carga viral aún en pacientes avanzados", dijo el infectólogo Pedro Cahn.


Se trata de Raltegravir, una droga que evita que el HIV pueda ingresar a las células. Pertenece a una novedosa familia de antirretrovirales, la de los inhibidores de la integrasa: una encima que le permite al virus insertar su ADN en el ADN de las células sanas. Fue presentado ayer por Merck Sharp & Dohme y comenzó comercializarse en Argentina bajo la marca Isentress.

Su uso fue aprobado por el ANMAT como opción en pacientes que presentan resistencia a otros antirretrovirales. Se los conoce como "tratamientos de rescate", un paso que debe darse cuando otras drogas no funcionan. En esa situación se halla, aproximadamente, un 20 por ciento de la población HIV positivo que sigue un tratamiento . "Con este medicamento podemos pensar en volver negativa la carga viral aún en pacientes avanzados", afirmó el Pedro Cahn, jefe de infectología del Hospital Fernández, que participó de la presentación junto a ejecutivos del laboratorio.

Raltegravir tiene la ventaja, comparado con otros tratamientos de rescate inyectables, de ofrecerse en comprimidos. Son dos tomas diarias, acompañadas por supuesto de otros antirretrovirales. "Sabemos que si al HIV le planteamos un solo desafío estamos en problemas, hay que presentarle varios frentes simultáneos, por eso los cócteles", explica Cahn. "Sabemos que Raltegravir ofrece una mejora inmunológica rápida, que luego perdura en el tiempo, los niveles se mantienen dos años después de comenzar a tomar el medicamento. Además tiene muy buenos niveles de seguridad, tolerancia y pocos efectos adversos".

http://www.clarin.com/diario/2008/09/18/um/m-01762674.htm

Expertos trabajan en nueva vacuna contra el sida en China

Por Tan Ee Lyn

HONG KONG (Reuters) - Un grupo de científicos hongkoneses y chinos está trabajando en una nueva vacuna contra el sida que busca proteger de tres variantes del VIH que se están extendiendo por el sur y el oeste de China, Hong Kong y Taiwán.

Chen Zhiwei, director del nuevo Instituto de Investigación del Sida en Hong Kong, dijo que los expertos han estado usando la secuenciación genética para averiguar cómo las cepas del VIH están evolucionando en China y cómo se están expandiendo en términos geográficos.

Dos variantes estrechamente relacionadas del VIH se diseminaron entre los usuarios de drogas inyectables (UDI) de la provincia de Yunnan, el el sudoeste del país: una hasta Xinjiang, en el noreste, y la segunda hasta la sureña Guangdong.

La tercera variante se encuentra en Yunnan y en la provincia sureña de Guangxi, donde Chen señaló que el contagio se está dando sobre todo por relaciones heterosexuales.

Chen, que trabajó junto al famoso científico experto e VIH/sida David Ho en Estados Unidos antes de presidir el instituto en Hong Kong, indicó que científicos estadounidenses y chinos diseñaron en conjunto una vacuna a partir de dos variantes de VIH que se están expandiendo entre los UDI.

El especialista agregó que esperan probar la nueva vacuna en animales a fin de este año.

"Si se quiere hacer una vacuna, es mejor tener una cepa local como blanco sobre el cual trabajar," dijo Chen a Reuters en una entrevista telefónica.

Al ser consultado sobre si la vacuna experimental ofrecería protección contra la tercera variante que se transmite fundamentalmente a través del sexo, Chen expresó: "Eso es lo que queremos saber."
"Existe entre un 60 y un 70 por ciento de identidad entre los subtipos. Si los virus están íntimamente relacionados, las posibilidades de protección cruzada son mejores," agregó.

Las variantes de VIH que circulan en el sur y el oeste de China son muy similares a las que se encuentran en Myanmar, Vietnam, Camboya, Tailandia e India, así como también en Taiwán y Hong Kong, informó el especialista.

"La epidemia en China ha evolucionado con el tiempo. Antes, los mayores factores de riesgo eran el uso de drogas intravenosas y la trágica historia de donación de sangre en el centro de China. Pero después de que esas personas se infectaron, contagiaron a sus esposos, esposas, amigos y a la población general," dijo Chen.

En la década de 1990 muchas personas de la región central del gigante asiático contrajeron el virus debido a que donaron sangre en condiciones insalubres.

"Luego del 2006, las relaciones heterosexuales han jugado un rol central en la transmisión del virus. Las infecciones aumentaron en la población general y por transmisión de madre a hijo," añadió el experto.

La presencia de esas variantes en Taiwán y Hong Kong también podría ser un indicador de las rutas de viaje de los usuarios de drogas en la región, concluyó el autor.

(Editada en español por Ana Laura Mitidieri)

2008 Y EL HIV: MARAVIROC

Clase de medicamento: Inhibidor de la entrada y la fusión


El maraviroc, también conocido como Selzentry, es un tipo de medicamento llamado inhibidor de la entrada. Estos productos bloquean la entrada del VIH a las células humanas.







Formas de empleo para el tratamiento del VIH/SIDA




El maraviroc fue autorizado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) el 6 de agosto de 2007 para el tratamiento de la infección por el VIH-1 con tropismo por el correceptor CCR5 en pacientes adultos previamente tratados. Se administra en combinación con otro tratamiento antirretroviral. Este medicamento no cura ni previene la infección por el VIH o el SIDA ni reduce el riesgo de transmisión del virus a otras personas.





En 2006, Pfizer estableció un programa mundial de acceso ampliado para suministrar el maraviroc a los pacientes con pocas opciones de tratamiento o sin ninguna. El programa de acceso ampliado (EAP, por sus siglas en inglés) seguirá proporcionando maraviroc a los pacientes en los países donde todavía no está disponible. Para más información los pacientes y los profesionales de salud pueden visitar http://www.maraviroceap.com.







Presentación/Administración




El maraviroc se fabrica en tabletas de administración oral. Se puede tomar con comida o solo. Se vende en tabletas de 150 y 300 mg y a la mayoría de las personas debe dárseles 300 mg dos veces al día. Algunas personas, por ejemplo, quienes tomen medicamentos que afecten la concentración de maraviroc o tengan insuficiencia renal, deben tomar diferentes dosis de este producto.







Contraindicaciones




Los pacientes deben informarle al médico sobre cualquier problema de salud que tengan antes de tomar este medicamento.







Posibles efectos secundarios




Además de sus efectos deseables, el maraviroc puede causar algunos efectos adversos. Entre los efectos secundarios más comunes observados en estudios hasta la fecha están: tos, fiebre, mareo, dolor de cabeza, hipotensión arterial, náusea e irritación de la vejiga urinaria. En dos estudios de fase III se notificaron posibles trastornos hepáticos y cardíacos, mayor riesgo de algunas infecciones y un ligero aumento de las concentraciones de colesterol.







Interacción con otros medicamentos y la comida




Los estudios de interacción medicamentosa muestran cambios en la exposición al maraviroc cuando se administra con otros medicamentos contra el VIH, incluso efavirenz y lopinavir/ritonavir. Estos cambios exigen el empleo de diferentes dosis de maraviroc.





Es preciso avisarle al médico sobre cualquier otro medicamento que tome el paciente, ya sea recetado, de venta libre o natural (a base de hierbas).




Ensayos clínicos que usan o han usado este medicamento

Haga clic aquí para buscar en ClinicalTrials.gov ensayos clínicos que usan maraviroc.




Fabricantes

Maraviroc
Pfizer Inc
235 East 42nd Street
New York, NY 10017-5755
(800) 438-1985


Selzentry
Pfizer Inc
235 East 42nd Street
New York, NY 10017-5755
(800) 438-1985

Niña medicada contra el sida da a luz a una bebé sana

12:38 p.m. - SAO PAULO, Brasil (EFE).- La joven Luciane Conceicao, de veinte años y quien hace doce se convirtió en la primera niña en el mundo en ser medicada contra el sida tras una ardua batalla judicial, dio a luz a una bebé normal y sin el virus, informó hoy viernes la televisión local.

A pesar de que varias madres contagiadas con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) han dado a luz a bebés sanos, el caso de Conceiçao cobra importancia por haber sido el símbolo de la aplicación del tratamiento contra el sida a los niños, pues antes la ley brasileña sólo autorizaba los remedios completos en adultos.

De igual manera, el embarazo y parto de Conceiçao despertó interés nuevamente en los especialistas porque su esposo, consciente de que ella era portadora del VIH, mantuvo relaciones sexuales para que ella concibiera y no fue infectado.

"Es una victoria (nombre dado a la hija) para mí. Ni imaginaba que sería madre algún día", señaló la joven en una entrevista con el canal TV Globo en la ciudad de Sorocaba, interior del estado de Sao Paulo.

La bebé Ana Victoria, que pesó 3.04 kilos y midió 48 gramos, tiene según los especialistas un 98% de probabilidades de no contagiarse del virus a través de desarrollo genético, aunque recibirá un tratamiento preventivo por tres meses.

Después de que Conceiçao recibiera la autorización judicial para recibir tratamiento en la red pública de salud, unos 7 mil niños brasileños ganaron también ese derecho. La madre de la joven fue contagiada durante una transfusión cuando estaba embarazada de ella y murió meses después del parto.

El error del hospital fue reconocido por la Justicia, que obligó a pagar una indemnización de 380mil reales (unos 213 mil 843 dólares) a la joven, entregada en adopción cuando cumplió un año de edad, y otra cantidad igual para los tres hijos que quedaron huérfanos. Actualmente la presencia del virus está reducida a casi cero en el organismo de la joven, quien por ello decidió intentar un embarazo.

El esposo, de 29 años, no quiso una inseminación artificial y a pesar del riesgo de contagiarse, decidió mantener relaciones sexuales sin protección. "Ella no quería por miedo que me contagiara, pero dejé todo a la voluntad de Dios y ahora somos unos padres muy felices", relató el marido, trabajador de la construcción.

Una de las más felices por el parto sin problemas de la joven fue la médica Rosane Paiva, quien acompaña el tratamiento de Conceiçao desde niña y fue la que encabezó la batalla judicial para que consiguiese las medicinas. La bebé, hija y nieta de mujeres con VIH, nació por cesárea y está siendo amamantada por otras mujeres, con el fin de evitar cualquier riesgo de contagio por parte de su madre.

Identifican molécula antiviral que inhibe la propagación del sida

Investigadores de la Universidad de Rockefeller en Nueva York (Estados Unidos) identificaron una molécula antiviral, de un tipo al que denominan teterina ('tetherin' en su denominación inglesa), que actúa para inhibir la liberación de partículas del VIH de las células infectadas.



Los resultados del estudio, que se publican en la edición digital de la revista 'Nature', abren una nueva vía de estudio en el desarrollo de terapias contra el virus.



Según los investigadores, la proteína descubierta, denominada CD317, participa en la interacción entre este tipo de moléculas y el VIH en la superficie celular y detiene la propagación del virus.



La proteína Vpu del VHI es necesaria para la liberación de partículas virales y durante los últimos años se han ido acumulando las evidencias sobre la existencia de una molécula 'theterina'.



Los científicos, dirigidos por Paul Bieniasz, muestran que Vpu actúa para neutralizar la proteína celular CD317, que los autores renombran como teterina. De esta forma Vpu permite una emisión eficaz de partículas de VIH-1 desde las células infectadas.



Los investigadores señalan que la inhibición de la liberación del virus por parte de la teterina es un mecanismo que se desconocía hasta el momento y que los organismos utilizan para protegerse frente a ciertos virus.



Los autores del trabajo, según reseña la agencia Europa Press, consideran que la inhibición de Vpu y la movilización de la actividad antiviral de la teterina podría convertirse en una nueva estrategia terapéutica contra el VIH/Sida.

Más interrogantes sobre el sida

Una nueva luz de alarma se ha encendido acerca del sida. Según recientes investigaciones, los enfermos que han sobrevivido merced al llamado "cóctel" de drogas padecen otras graves enfermedades. Una amenaza que amerita una completa y definitiva investigación.

El sida fue descubierto en Nueva York en 1979. El virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) fue identificado entre 1983 y 1984 por investigadores que trabajaron en distintos países: Luc Montagnier, en Francia, y Robert Gallo, en los Estados Unidos. Se estableció así que la infección del VIH impedía al organismo defenderse del asedio de diversos agentes patógenos oportunistas, razón por la cual el enfermo se volvía extremadamente vulnerable a otros males que consumían finalmente su vida.

Durante años no hubo recursos eficaces para combatir al VIH, pero a través de ensayos y errores se llegó a una cierta solución cifrada en una combinación de drogas que, sin prometer la curación, significaba un gran avance, porque permitía un cierto control de la enfermedad. Por eso, un cuarto de siglo después de la detección e identificación de la enfermedad, se pudo afirmar de manera categórica, como lo hizo el distinguido médico argentino Julio González Montaner en el VI Congreso Argentino de Infectología, que "morirse de sida es un pecado, porque los tratamientos están, existen y funcionan".

La aplicación de los logros alcanzados por los científicos tropezó para su aplicación con inconvenientes derivados, en parte, de su elevado costo, motivo por el cual los tratamientos no pudieron ser iniciados, en la mayoría de los casos, sin la ayuda estatal. Además, era indispensable que el enfermo cooperase con una cierta disciplina para someterse a un tratamiento prolongado que obliga al cumplimiento preciso de las indicaciones médicas.

Por la primera de esas razones, a los enfermos de países desarrollados, ricos en recursos, les fue posible encarar el tratamiento y, también, por razones de mejores medios y controles, el paciente se adecuó al tratamiento. Lo opuesto ocurrió, en cambio, donde imperan la pobreza, la falta de medios y de conciencia sanitaria. Así las cosas, el panorama inquietante se concentró en los países no desarrollados, de bajo nivel educativo, tal como lo han demostrado los periódicos informes de la ONU.

Ahora, de acuerdo con un artículo de Jane Gross, de The New York Times, la generación de quienes contrajeron el mal hace años y han sobrevivido merced al "cóctel de drogas", hoy, ya en la edad madura y cercana a los 60 años de edad, sufre el asedio de un conjunto de graves enfermedades que, por lo general, son propias de la vejez. Esta irrupción anticipada de males ha planteado otros interrogantes sobre el curso de la enfermedad y la vigencia de los tratamientos. Sin embargo, aunque las complicaciones puedan presentarse, los recursos que se van generando a partir de la continua investigación permiten solucionar los problemas que se suman con el curso de los años. En este sentido se ha expresado una oportuna carta del médico infectólogo argentino Gustavo D. Lopardo.

Desde luego, toda respuesta de valor concluyente demanda tiempo. Los temores poseen cierta lógica, ya que el continuo efecto de las drogas provoca un desgaste que aceleraría el envejecimiento y sus males. Esa es la dura experiencia que hoy enfrenta la primera generación que ha podido vivir pese al VIH y sus diversas acechanzas, y que ante esta ingrata novedad cifra sus mayores esperanzas, es previsible, en los avances de la ciencia.

Logran frenar avance de sida

Por SUE GOETINCK AMBROSE y SHERRY JACOBSON

Un grupo de científicos de Dallas cree haber encontrado un arma para frenar una epidemia que ha azotado al mundo durante los últimos 25 años: unos medicamentos que pueden detener la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana, o VIH.

Las pruebas científicas a ratones de laboratorio auguran un futuro donde las personas con un alto riesgo de infección de VIH podrán protegerse de contraer el virus que causa el sida.

Pero el camino hacia lo que apunta como una vacuna contra el sida es largo, y los investigadores se preocupan que a corto plazo se corra la voz que algunos medicamentos usados por pacientes con sida podrían prevenir que personas saludables se contagien de VIH.

"Este es un experimento con ratones", refirió J. Víctor García, doctor en microbiología de la Universidad Texas Southwestern de Dallas, que dirigió el estudio. "No se puede, bajo ninguna circunstancia, aplicar directamente a los humanos".

Estudios financiados por el gobierno para ver si un acercamiento similar puede proteger a las personas de infectarse con VIH no estarán listos hasta el 2009. Cerca de 40,000 estadounidenses se infectan con VIH cada año, más de un millón viven con el sida.

Otros investigadores afirman que el nuevo estudio de García publicado ayer en la revista médica de acceso gratuito PLoS Medicine, es un paso significativo en el esfuerzo mundial para combatir la diseminación de este virus. Intentos previos detuvieron con éxito la transmisión de virus relacionados, pero no del VIH.

"Aquí, por primera vez vemos al virus que crece en los humanos", dijo Jim Turpin, microbiólogo de la división de sida del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosos en Bethesda, Maryland. "Eso tiene un gran significado para nosotros".

En dicho experimento se inyecta a cinco ratas durante siete días con dos medicamentos que se usan para tratar a pacientes de sida: Tenofovir y Emtricitabine. En el tercer día las ratas son inoculadas vaginalmente con el VIH. Después de tres meses, ninguna de las ratas mostró señal del virus.

"Este es un descubrimiento extraordinario", dijo el microbiólogo Thomas Folks de la Fundación para Investigaciones Biomédicas del Suroeste en San Antonio. "Pienso que el hecho de que se pueda exponer a estos animales a los medicamentos y no obtener ninguna transmisión, es lo que buscamos al tratar de erradicar la epidemia. No estoy convencido que podamos erradicar el sida de esta manera pero pienso que con este tipo de tratamiento se puede reducir su transmisión".

A pesar de que el experimento es un parteaguas en la prevención del sida, los expertos que durante años han promovido las prácticas de sexo seguro están preocupados que, al conocer el descubrimiento, las personas busquen estos medicamentos sin esperar las pruebas científicas en los humanos.

"Esto tiene el potencial de echar por la borda años de trabajo educativo sobre sexo seguro y prevención de riesgos", dijo Bret Camp, director del Resource Center of Dallas, que administra numerosos programas de sida.

Uno de los medicamentos, el Tenofovir, ya está a la venta en discotecas gay en California y Nueva York como protección contra el sida. Camp ignora si el medicamento ya se usa de esa forma en Dallas, pero dijo que "era probable".

"Estoy seguro que pasa en todas partes, quizá en menor grado aquí que en otros lugares", dijo. Pero a mientras se informa más sobre este y otros estudios "existe un gran potencial para el abuso".

El VIH normalmente lo transmite una persona infectada por contacto sexual, anal o vaginal, o al compartir agujas contaminadas. También se puede transmitir de madre a hijo durante el parto.

Las medidas preventivas son muy necesarias para detener la diseminación del VIH. A pesar de numerosos intentos, no existen todavía vacunas que eliminen el virus de la forma que los espermicidas matan el esperma. Los condones pueden ser efectivos pero muchas mujeres no tienen acceso a ellos o no convencen a sus parejas de usarlos.

Ambrose y Jacobson escriben para The Dallas Morning News.


El sida en números

•33 millones: número de personas infectadas con VIH o sida en todo el mundo

•1,039,000 a 1,185,000: personas en Estados Unidos con VIH o sida en el 2003

•40,000: Nuevos casos diagnosticados en Estados Unidos anualmente

•1,162: número de nuevos casos de VIH o sida en el Condado de Dallas en el 2006

•20: número de muertes por sida en el Condado de Dallas en el 2006.

•80: Porcentaje de las mujeres infectadas de HIV por tener sexo con hombres

•67: Porcentaje de hombres infectados por tener sexo con hombres

•49: Porcentaje de casos de sida o VIH que corresponden a hombres negros

•3 a1: De cada cuatro nuevas infecciones de VIH en Estados Unidos, tres son hombres

•1 a 1: De todas las nuevas infecciones de VIH en el resto del mundo, las víctimas son igualmente hombres y mujeres

FUENTES: Centros para el Control de Enfermedades, Condado de Dallas, Organización Mundial de Salud